Habitualmente hablamos de pie plano cuando existe una disminuci\u00f3n de la altura del arco longitudinal de la planta del pie. En general se acompa\u00f1a de una desviaci\u00f3n del tal\u00f3n hacia afuera (lo que llamamos talo valgo) y por ello suele recibir el nombre de pie plano-valgo.<\/p>\n
En el ni\u00f1o existen b\u00e1sicamente dos tipos de pie plano: el pie plano flexible y el pie plano r\u00edgido.<\/p>\n
El pie plano flexible se caracteriza por ser un pie con una estructura esquel\u00e9tica normal pero con mucha flexibilidad en sus articulaciones. Por ello, cuando el ni\u00f1o se pone de pie y apoya su peso, el puente se hunde y el tal\u00f3n se desv\u00eda hacia afuera. Sin embargo, cuando lo hacemos poner de puntillas, vuelve a aparecer el puente y el tal\u00f3n se coloca corregido hacia adentro. Este es el tipo de pie m\u00e1s frecuente en el ni\u00f1o y se considera una situaci\u00f3n de normalidad durante los primeros a\u00f1os de vida.<\/p>\n
El pie plano r\u00edgido se caracteriza porque existen uniones an\u00f3malas entre los huesos del pie. Ello provoca una deformidad con menor altura del arco longitudinal y una desviaci\u00f3n en valgo del tal\u00f3n. Cuando el ni\u00f1o se pone de puntillas, la postura del pie no cambia debido a que la movilidad est\u00e1 bloqueada por la uni\u00f3n entre los huesos. Esta situaci\u00f3n es definitiva y no cambia con la edad.<\/p>\n
La mayor\u00eda de los ni\u00f1os por debajo de 5 a\u00f1os suelen presentar pies planos flexibles. Adem\u00e1s durante los dos primeros a\u00f1os de vida suele haber un ac\u00famulo de tejido graso en la zona del arco longitudinal que aumenta la apariencia de pie plano. Normalmente la altura del arco longitudinal va aumentando de forma progresiva los primeros a\u00f1os de vida, hacia los 10 a\u00f1os presenta una apariencia de pie normal y en la adolescencia acaba de formarse completamente.<\/p>\n
Sin embargo, existe un amplio rango de normalidad en cuanto a la altura del arco longitudinal. En general, las chicas suelen tener el arco algo m\u00e1s pronunciado que los chicos. Y de hecho, hasta un 20% de la poblaci\u00f3n no llega nunca a desarrollar un arco longitudinal claro y presenta durante toda la vida unos pies planos flexibles indoloros y funcionales. Por ello, actualmente consideramos el pie plano flexible como una variante de la normalidad.<\/p>\n
No obstante, un pie plano flexible muy pronunciado provoca dificultades para el calzado, roces en la parte interna e incluso dolor con las actividades f\u00edsicas. Esta sintomatolog\u00eda suele aparecer a partir de los 10 a\u00f1os y en especial en la adolescencia, porque la carga mec\u00e1nica de pie aumenta debido al mayor peso del cuerpo y a que normalmente hacen m\u00e1s actividad f\u00edsica.<\/p>\n
El pie plano r\u00edgido por uniones \u00f3seas an\u00f3malas no mejora durante el crecimiento y a partir de los 10 a\u00f1os puede provocar molestias, muchas veces en los tendones peroneos (por detr\u00e1s del peron\u00e9 en el tobillo) ya que se contracturan al intentar mover unas articulaciones que est\u00e1n r\u00edgidas por la uni\u00f3n \u00f3sea. Adem\u00e1s, esta uni\u00f3n \u00f3sea dificulta la capacidad del pie para adaptarse a las irregularidades del terreno y los pacientes suelen tener esguinces de tobillo de repetici\u00f3n. Por ello, ante un ni\u00f1o con esguinces de repetici\u00f3n debe estudiarse que no presente alteraciones \u00f3seas en el pie.<\/p>\n
La exploraci\u00f3n es muy sencilla. Debes colocarte detr\u00e1s del ni\u00f1o y observar c\u00f3mo apoya los pies. Si observas ausencia de arco longitudinal y un tal\u00f3n muy desviado hacia afuera, es que presenta un pie plano-valgo.<\/p>\n
Entonces debes decirle que se coloque de puntillas. Si al hacerlo, aparece el arco longitudinal y el tal\u00f3n se corrige y se coloca hacia adentro, se trata de un pie plano flexible que no debe preocuparte. Si al ponerse de puntillas, no aparece arco longitudinal y el tal\u00f3n no se corrige, probablemente se trate de un pie plano r\u00edgido y debes consultar con el ortopeda pedi\u00e1trico.<\/p>\n
En general consideramos que el pie plano flexible no precisa tratamiento. El uso de plantillas ha demostrado no ser efectivo para provocar un aumento del arco longitudinal, si no que su efecto es al contrario, dado que al aumentar la rigidez de la suela del calzado, entorpece el est\u00edmulo de desarrollo de la musculatura interna del pie y su uso se asocia a persistencia de pie plano. En general se recomienda realizar actividades que desarrollen la musculatura interna intr\u00ednseca del pie, como caminar de puntillas, caminar por la arena de la playa o caminar en casa descalzo (o con calcetines antideslizantes).<\/p>\n
En casos de pie plano flexible muy acentuado, con dolor o dificultad para el calzado, existen diversas opciones quir\u00fargicas reconstructivas. La m\u00e1s sencilla es colocar un soporte r\u00edgido entre los huesos astr\u00e1galo y calc\u00e1neo que evita el hundimiento del arco longitudinal y la deformidad de valgo del tal\u00f3n. Generalmente este soporte se mantiene un par de a\u00f1os y luego se retira. En casos muy graves existen otras t\u00e9cnicas reconstructivas m\u00e1s complejas.<\/p>\n
En casos de pie plano r\u00edgido poco sintom\u00e1tico suele ser suficiente con tratamiento rehabilitador que revierta la contractura de la musculatura peronea. Si existen esguinces muy repetidos o dolor que no cede con tratamiento rehabilitador, se ha de plantear una cirug\u00eda de resecci\u00f3n de la uni\u00f3n \u00f3sea an\u00f3mala.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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