{"id":467,"date":"2018-11-13T08:46:06","date_gmt":"2018-11-13T08:46:06","guid":{"rendered":"https:\/\/fisioland.com.pe\/web\/my-dental-office-need-a-blog-area-galley-printingdern-care-to-ailing-dear-2-copy\/"},"modified":"2022-02-23T19:02:58","modified_gmt":"2022-02-23T19:02:58","slug":"dental-office-printingdern-care-to-ailing-dear","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/fisioland.com.pe\/web\/dental-office-printingdern-care-to-ailing-dear\/","title":{"rendered":"\u00bfQu\u00e9 funciona realmente para prevenir ca\u00eddas en personas mayores?"},"content":{"rendered":"<p>Las\u00a0<a href=\"https:\/\/fisioconectados.com\/2017\/06\/16\/fragilidad-y-riesgo-de-caidas-algoritmo-de-deteccion-e-intervencion\/\">ca\u00eddas<\/a>\u00a0son un<strong>\u00a0problema mayor de salud p\u00fablica<\/strong>. El 28-35% de los mayores de 65 a\u00f1os se caen al menos una vez al a\u00f1o, siendo este grupo de edad quienes m\u00e1s ca\u00eddas mortales sufren. La cifra se eleva en personas institucionalizadas hasta el 30-50%. Que los ancianos se caigan\u00a0<strong>es habitual pero no quiere decir que sea normal<\/strong>. Existe una gran cantidad de factores de riesgo que se relacionan entre s\u00ed:\u00a0<strong>ambientales, socioecon\u00f3micos, comportamentales y biol\u00f3gicos<\/strong>. Varios son modificables, por tanto es posible afirmar que muchas de\u00a0<strong>las ca\u00eddas de los mayores son evitables<\/strong>\u00a0con intervenciones que se ajusten a las caracter\u00edsticas de dicha poblaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Las estrategias preventivas deben abarcar diversos aspectos:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>educaci\u00f3n individual y comunitaria<\/strong>\u00a0para concienciar del problema.<\/li>\n<li><strong>capacitaci\u00f3n<\/strong>\u00a0de los profesionales sanitarios y cuidadores.<\/li>\n<li>creaci\u00f3n de\u00a0<strong>entornos m\u00e1s seguros<\/strong>.<\/li>\n<li>priorizaci\u00f3n de\u00a0<strong>investigaci\u00f3n<\/strong>\u00a0relacionada con ca\u00eddas.<\/li>\n<li>establecimiento de\u00a0<strong>pol\u00edticas eficaces<\/strong>\u00a0para reducir riesgos.<\/li>\n<li>exploraci\u00f3n de los\u00a0<strong>factores de riesgo<\/strong>\u00a0para aplicar medidas eficaces basadas en evidencia.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Es importante\u00a0<strong>definir la poblaci\u00f3n<\/strong>\u00a0a la que van dirigidas las estrategias ya que no todas funcionan en toda clase de mayores. Una excelente manera es diferenciar entre aquellos que viven en la\u00a0<strong>comunidad con alto o bajo riesgo de ca\u00eddas<\/strong>, los\u00a0<strong>institucionalizados<\/strong>\u00a0y los\u00a0<strong>hospitalizados<\/strong>.<\/p>\n<h4>INTERVENCIONES EFECTIVAS PARA PREVENIR CA\u00cdDAS DE ANCIANOS QUE VIVEN EN LA COMUNIDAD<\/h4>\n<p>En\u00a0<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmedhealth\/PMH0014335\/\">2015<\/a>, la Cochrane public\u00f3 una revisi\u00f3n para establecer qu\u00e9 intervenciones de prevenci\u00f3n de ca\u00eddas son efectivas para las personas mayores que viven en la comunidad. Estas fueron las conclusiones:<\/p>\n<ul>\n<li>Los programas de\u00a0<strong>ejercicio en grupo y en el hogar<\/strong>\u00a0reducen efectivamente las ca\u00eddas. Suelen incluir entrenamiento de\u00a0<strong>fuerza y equilibrio<\/strong>. El Tai Chi tambi\u00e9n reduce el riesgo de ca\u00eddas aunque es menos efectivo en personas con alto riesgo.<\/li>\n<li>Las\u00a0<strong>intervenciones multifactoriales\u00a0<\/strong>disminuyen el n\u00famero de ca\u00eddas pero no el riesgo. Estas se basan en una evaluaci\u00f3n y acci\u00f3n individualizada realizada normalmente por un equipo multidisciplinar.<\/li>\n<li>Las actuaciones para mejorar la\u00a0<strong>seguridad del hogar<\/strong>\u00a0disminuyen la tasa de ca\u00eddas y el riesgo de ca\u00edda, sobre todo en aquellos con\u00a0alto riesgo\u00a0y cuando son llevadas a cabo por\u00a0terapeutas ocupacionales.<\/li>\n<li>La toma de suplementos de\u00a0<strong>vitamina D no parece reducir las ca\u00eddas<\/strong>, aunque s\u00ed lo hace en aquellos que ten\u00edan niveles bajos antes del tratamiento.<\/li>\n<li>Hay evidencia limitada de que la\u00a0<strong>retirada gradual de determinados f\u00e1rmacos psicotr\u00f3picos<\/strong>\u00a0disminuye las ca\u00eddas.<\/li>\n<li>La\u00a0<strong>cirug\u00eda de cataratas<\/strong>\u00a0reduce las ca\u00eddas. Hay que tener especial cuidado mientras los mayores se adaptan al uso de gafas nuevas.<\/li>\n<li>La colocaci\u00f3n de un\u00a0<strong>marcapasos<\/strong>\u00a0puede reducir las ca\u00eddas en personas con ca\u00eddas frecuentes asociadas con hipersensibilidad del seno carot\u00eddeo<\/li>\n<li>En personas con dolor de pie incapacitante, la evaluaci\u00f3n del calzado, el uso de plantillas personalizadas, ejercicios de tobillo y pie y acudir regularmente al pod\u00f3logo redujo el n\u00famero de ca\u00eddas pero no el de personas que se caen.<\/li>\n<\/ul>\n<p>El mismo a\u00f1o,\u00a0<a href=\"https:\/\/academic.oup.com\/ptj\/article-lookup\/doi\/10.2522\/ptj.20140461\">Stubbs et al.<\/a>\u00a0(2015) en una\u00a0revisi\u00f3n general\u00a0de meta-an\u00e1lisis de ensayos controlados aleatorios sobre\u00a0<strong>qu\u00e9 funciona para prevenir ca\u00eddas en ancianos que viven en la comunidad<\/strong>, concluyen que:<\/p>\n<blockquote><p>\u201cHay evidencia consistente que sugiere que el\u00a0<strong>ejercicio<\/strong>\u00a0est\u00e1 asociado con una reducci\u00f3n en la tasa, el riesgo y las probabilidades de ca\u00eddas (incluyendo las ca\u00eddas que resultan en lesi\u00f3n), afirmando as\u00ed la posici\u00f3n central de los\u00a0<a href=\"https:\/\/fisioconectados.com\/2017\/04\/25\/que-entienden-los-mayores-por-fisioterapia\/\">fisioterapeutas<\/a>\u00a0para liderar los esfuerzos internacionales para prevenir las ca\u00eddas. Tambi\u00e9n hay evidencia consistente con respecto a la eficacia de las\u00a0<strong>intervenciones multifactoriales<\/strong>\u201d.<\/p><\/blockquote>\n<h4><strong>INTERVENCIONES EFECTIVAS PARA PREVENIR CA\u00cdDAS DE MAYORES EN RESIDENCIAS Y HOSPITALES<\/strong><\/h4>\n<p>Sin embargo, las recomendaciones aportadas no se dirigen a los mayores que viven en residencias o que est\u00e1n ingresados en hospitales. A continuaci\u00f3n se exponen algunas publicaciones con intervenciones que s\u00ed est\u00e1n dirigidas a ellos.<\/p>\n<p>En 2011,\u00a0<a href=\"http:\/\/www.publish.csiro.au\/NB\/fulltext\/NB10051\">Church et al<\/a>. realizaron una evaluaci\u00f3n econ\u00f3mica de las estrategias de prevenci\u00f3n de ca\u00eddas en mayores que viv\u00edan en centros residenciales y concluyeron que lo m\u00e1s\u00a0costo-efectivo\u00a0era la\u00a0<strong>revisi\u00f3n de la medicaci\u00f3n<\/strong>\u00a0y la\u00a0<strong>suplementaci\u00f3n con vitamina D<\/strong>, seguido de las\u00a0<strong>intervenciones m\u00faltiples<\/strong>.<\/p>\n<p>En\u00a0<a href=\"http:\/\/onlinelibrary.wiley.com\/doi\/10.1002\/14651858.CD005465.pub3\/full\">2012<\/a>, la Cochrane publica \u201cInterventions for preventing falls in older people in care facilities and hospitals\u201d y concluye que:<\/p>\n<p>En residencias:<\/p>\n<ul>\n<li>la prescripci\u00f3n de\u00a0<strong>vitamina D<\/strong>\u00a0disminuye el n\u00famero de ca\u00eddas.<\/li>\n<li>la\u00a0<strong>efectividad del ejercicio es incierta<\/strong>\u00a0debido a los resultados contradictorios, posiblemente asociados con las diferencias en las intervenciones y los niveles de dependencia.<\/li>\n<li>las\u00a0<strong>intervenciones multifactoriales pueden ser eficaces<\/strong>\u00a0para reducir el n\u00famero de ca\u00eddas.<\/li>\n<\/ul>\n<p>En hospitales:<\/p>\n<ul>\n<li>los\u00a0<strong>ejercicios supervisados por fisioterapeutas<\/strong>\u00a0reducen el n\u00famero de personas que se caen pero no significativamente el n\u00famero de ca\u00eddas.<\/li>\n<li>las\u00a0<strong>intervenciones multifactoriales<\/strong>\u00a0reducen el n\u00famero de ca\u00eddas.<\/li>\n<\/ul>\n<p>En 2013,\u00a0<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/23860265\">Silva et al.<\/a>\u00a0publican en JAMDA: \u201cExercise for Falls and Fracture Prevention in Long Term Care Facilities: A Systematic Review and Meta-Analysis\u201d. Entre las conclusiones se expone que el\u00a0<a href=\"https:\/\/fisioconectados.com\/2017\/03\/27\/hablando-de-ejercicio-fisico-fragilidad-y-caidas-en-cadena-ser\/\">ejercicio f\u00edsico es efectivo para reducir ca\u00eddas en mayores institucionalizados<\/a>\u00a0solo si se usa una combinaci\u00f3n de diferentes tipos, incluyendo siempre el trabajo de\u00a0equilibrio. El ejercicio es m\u00e1s efectivo si se hace 2-3 veces a la semana durante m\u00e1s de 6 meses.<\/p>\n<p>En 2015,\u00a0<a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.maturitas.2015.03.026\">Stubbs et al<\/a>. hacen una\u00a0revisi\u00f3n general\u00a0de meta-an\u00e1lisis y revisiones sistem\u00e1ticas para analizar\u00a0<strong>qu\u00e9 funciona para prevenir ca\u00eddas en mayores que viven en residencias o est\u00e1n en el hospital<\/strong>. Recomiendan las\u00a0<strong>intervenciones multifactoriales<\/strong>\u00a0como el m\u00e9todo \u00f3ptimo para reducir ca\u00eddas en ambos medios aunque la evidencia es limitada. Explican que aunque el\u00a0<strong>ejercicio muestra una evidencia equ\u00edvoca<\/strong>\u00a0en ancianos institucionalizados, hay que\u00a0<strong>ponderar los hallazgos de Silva et al.<\/strong>\u00a0comentados en el p\u00e1rrafo anterior porque la calidad de las investigaciones solo ha mejorado recientemente y ellos han intentado atajar incertidumbres de anteriores meta-an\u00e1lisis. Adem\u00e1s afirman que la suplementaci\u00f3n con vitamina D puede resultar \u00fatil en mayores que viven en centros de cuidados para prevenir ca\u00eddas, pero por s\u00ed misma no puede recomendarse como una intervenci\u00f3n primaria.<\/p>\n<p>En 2016,\u00a0<a href=\"http:\/\/bjsm.bmj.com\/content\/early\/2016\/10\/04\/bjsports-2016-096547\">Sherrington et al.<\/a>\u00a0actualizan su meta-\u00e1nalisis y revisi\u00f3n sistem\u00e1tica acerca del ejercicio para prevenir ca\u00eddas en personas mayores. Plantean que el\u00a0<strong>ejercicio como \u00fanica intervenci\u00f3n no puede recomendarse<\/strong>\u00a0como una estrategia de prevenci\u00f3n de ca\u00eddas en ancianos que viven en residencias. Sin embargo, afirman que el\u00a0<strong>ejercicio forma parte clave\u00a0<\/strong>de actuaciones que<strong>, junto con la educaci\u00f3n del personal y la revisi\u00f3n del entorno<\/strong>, s\u00ed que han mostrado su potencial a la hora de prevenir ca\u00eddas.<\/p>\n<p>Ese mismo a\u00f1o,\u00a0<a href=\"http:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-revista-espanola-geriatria-gerontologia-124-pdf-S0211139X15002395-S300\">Gonz\u00e1lez-Rom\u00e1n et al.<\/a>\u00a0(2016) publican en la Revista Espa\u00f1ola de Geriatr\u00eda y Gerontolog\u00eda una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y meta-an\u00e1lisis en cuyas conclusiones declaran que:<\/p>\n<blockquote><p>\u201cLos programas de prevenci\u00f3n de ca\u00eddas que incluyen\u00a0<strong>ejercicio f\u00edsico y tecnolog\u00eda ambiental\/entorno f\u00edsico, combinados con otras intervenciones<\/strong>\u00a0apuntan a una reducci\u00f3n de ca\u00eddas en ancianos con deterioro cognitivo residentes en centros de ingreso prolongado. Los programas de\u00a0<strong>ejercicios multimodales<\/strong>\u00a0que incluyen especialmente el entrenamiento de\u00a0<strong>fuerza, equilibrio y marcha<\/strong>, realizados regularmente, y la\u00a0<strong>adaptaci\u00f3n ambiental<\/strong>\u00a0son las subcategor\u00edas que parecen m\u00e1s prometedoras. Los hallazgos de esta revisi\u00f3n deben ser considerados con precauci\u00f3n, ante la insuficiente evidencia. Hace falta seguir profundizando\u00bb.<\/p><\/blockquote>\n<h4>CONCLUSIONES<\/h4>\n<p>En los \u00faltimos a\u00f1os existe un gran inter\u00e9s de la comunidad cient\u00edfica en relaci\u00f3n con la prevenci\u00f3n de ca\u00eddas en personas mayores. Las\u00a0<strong>intervenciones multifactoriales<\/strong>\u00a0parecen ser las m\u00e1s efectivas para este prop\u00f3sito. Dentro de estas, el\u00a0<strong>ejercicio f\u00edsico y la adaptaci\u00f3n del entorno<\/strong>\u00a0son las actuaciones que obtienen mejores resultados. El trabajo de\u00a0<strong>fuerza y equilibrio<\/strong>\u00a0se muestra fundamental. Existen\u00a0<strong>medidas farmacol\u00f3gicas<\/strong>\u00a0a tener en cuenta a la hora de abordar el problema de la ca\u00eddas. Las intervenciones deben\u00a0<strong>adecuarse al tipo de poblaci\u00f3n<\/strong>\u00a0anciana al que vayan dirigidas. Es necesaria m\u00e1s investigaci\u00f3n y de mejor calidad, sobre todo teniendo en cuenta la\u00a0<strong>complejidad y heterogeneidad<\/strong>\u00a0de los pacientes geri\u00e1tricos.<\/p>\n<hr \/>\n<p><strong>Y t\u00fa, \u00bfqu\u00e9 haces para prevenir las ca\u00eddas en las personas mayores? Cu\u00e9ntanos tu experiencia, proyectos que lleves a cabo o comparte otras investigaciones que puedan ayudarnos.<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Las\u00a0ca\u00eddas\u00a0son un\u00a0problema mayor de salud p\u00fablica. 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